Pflegenotstand

Als behinderter Mensch ist man in diesem Land auf Pflegedienste angewiesen, falls man selbstständig leben will und sich nicht der bürokratischen Mühen der persönlichen Assistenz aussetzen möchte. Grundsätzlich ist das ja nichts schlimmes. Man braucht nur einen Pflegevertrag abzuschließen und der Rest wird einem abgenommen. Die Mühen der Personalführung übernehmen andere. Wir kaufen uns sozusagen eine Dienstleistung, wie jede andere.

Dies ist der erste, vielleicht wichtigste, Punkt, den wir derzeit lernen müssen: Pflegedienste sind Dienstleistungsfirmen. Wie jede andere Dienstleistung müssen sie nach der Qualität ihrer Leistung beurteilt und bezahlt werden. Die Zeiten sollten langsam vorbei sein, in denen der behinderte Mensch Pflegediensten für ihre Arbeit dankbar sein sollte, wie scheinbar noch immer von manchen Pflegediensten gefordert wird.

Der zweite Punkt ist, dass es in Deutschland keinen Pflegenotstand gibt, sondern einen Notstand in der Infrastruktur unserer Pflege. Deutlicher gesagt: nicht das Personal fehlt, sondern die Finanzierung und die Arbeitsbedingungen des Personals sind katastrophal.

Schaut man es im Detail an, finden wir erschreckende Arbeitsbedingungen, so daß es kein Wunder ist, wenn das Personal eines Pflegedienstes permanent wechselt und es nur selten zu einer Identifikation mit Firma und Beruf kommt. Da gibt es Firmen, in denen weder Wochenend-, noch Nacht-, noch Feiertagszuschläge gezahlt werden. Man arbeitet für einen Minimallohn (dazu komme ich noch), trägt aber die volle Verantwortung und opfert seine Lebenszeit ohne Anerkennung. Es gibt Pflegefirmen, in denen Mitarbeitern und Kunden bei der Einstellung bzw. bei Vertragsabschluss das Blaue vom Himmel versprochen wird, so daß beide Seiten mit absolut falschen und unrealistischen Erwartungen in den Vertrag gehen. Die Frustration ist somit natürlich vorprogrammiert. Da gibt es sogar Firmen, in denen nicht mal der tariflich garantierte Lohn gezahlt wird. Damit es nicht rauskommt, werden den Mitarbeitern Gespräche über ihren Lohn untersagt. Wie unrealistisch das ist, sollte auf der Hand liegen: man redet immer und es kommt immer raus. Es kommt dann auch ans Tageslicht, das Mitarbeiter unterschiedlich bezahlt werden, trotz gleicher Leistung… Leistung ist ebenfalls ein wichtiges Stichwort, was einem die Haare zu Berge stehen lässt: da gibt es Firmen, in denen nur ein oder zwei Mitarbeiter für über 30 Personen zuständig sind, von denen einige dement (und somit in ihren Handlungen gefährlich unberechenbar) sind, andere schwere Pflegefälle, die sich allein nicht helfen können. Zwei Mitarbeiter für dreißig Personen bedeutet nicht nur potentiell lange Wartezeiten für den einzelnen Menschen, sondern es bedeutet auch eine enorme Gefahrenquelle, besonders im Krisenfall, wie Brand oder Unfälle. Allein die Notwendigkeit einen Notarzt zu holen, bindet eine Kraft an den Menschen, der den Notarzt benötigt. Im schlechtesten Fall muss die andere Kraft die Tür für den Notarzt öffnen, steht so bis zu dessen Ankunft für die andern 29 Personen nicht zur Verfügung… Oder betrachten wir die Aufgabenverteilung: da müssen normale Pflegekräfte die Aufgaben von Pflegefachkräften übernehmen, solange natürlich nicht kontrolliert wird. Das geht vom Stellen der Medikamente bis zur Darreichung von Morphiumpräparaten, was alles allein den Pflegefachkräften erlaubt ist, jedoch oft genug von normalen Pflegekräften erledigt werden muss. Legal ist es, bis irgendwas passiert, dann wird das Geschrei groß…

Als wäre das nicht schlimm genug, gibt es sogar Firmen, in denen  die Akten der Kunden „frisiert“ werden, sobald sich der MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkassen) zur Kontrolle anmeldet. Es gibt Firmen, in denen normale Mitarbeiter als Fachkräfte geführt werden, um den Betreuungsschlüssel einzuhalten und so höhere Kosten gegenüber der Kasse geltend machen zu können… Da werden bei Anmeldung des MDK Nachtschichten eingelegt, um schnell noch Mängel zu beseitigen. Ungepflegte Kunden erzeugen sonst ein schlechtes Bild und provozieren Ungemach mit der Kasse. Das der Kunde vorher wochenlang pflegedienstverschuldet wie Struwwelpeter aussah und roch, kann man ja nicht zeigen…

Das Personal muss dies alles mittragen, ansonsten verliert es seinen Arbeitsplatz. Besonders engagierte Mitarbeiter gehen so langsam am Stress und an ihrem Gewissen zu Grunde. Sie verlassen dann natürlich schon nach kurzer Zeit die Firma wieder, in der Hoffnung an anderer Stelle bessere Arbeitsbedingungen zu finden. So entsteht eine Migration von Pflegekräften, die innerhalb der Pflegedienste zu einem künstlichen Mangel führen. Künstlich, weil es diesen eigentlich nicht geben müsste.

Last, but not least, gehört auch das parasitäre Volk der Betreuer in das Thema Pflegenotstand. Betreuer sind Personen, die diejenigen per Gericht zugeteilt werden, die nicht mehr selbstständig entscheiden bzw. urteilen können, wie an Demenz erkrankte oder geistig behinderte Menschen. Betreuer sollten Menschen sein, die die Rechte ihrer Kunden gegenüber Pflegediensten (bzw. in jeglichen anderen alltäglichen Vorgängen) vertreten und für das Wohl der Kunden sorgen sollten. Die Realität sieht so aus, dass die Betreuer alle paar Wochen mal auftauchen, dass aller nötigste erledigen und wieder verschwinden. Realität ist meist auch, dass Betreuer nur selten Mängel der Pflegedienste anprangern bzw. verlangen diese Mängel abzustellen, da dies ja mit Arbeit und Ärger verbunden wäre.

Dies ist der Pflegenotstand in Deutschland. Jeder kennt ihn, jeder sucht den Fehler beim anderen. Pflegedienste schieben es auf Krankenkassen, Krankenkassen schieben es auf die Politik usw… Er ist hausgemacht und unnötig, denn Pflegekräfte gibt es genug.

Damit schließe ich und lasse für heute das Thema Krankenkassen außen vor. Denn allein eine Diskussion über die vorgeschrieben Pflegezeiten würde den Rahmen dieses Blogs wahrscheinlich sprengen…  Außer acht lasse ich an dieser Stelle auch die Themen „Kulturelle Sensibilität“ und „Hygiene“. Vielleicht ein ander Mal mehr dazu.